中文ENGLISH

Contact Us

联系我们/

药物警戒:发现、评价、理解和预防不良反应或其他任何可能与药物有关问题的科学研究与活动。
波肖门尾图库印刷区-波肖门尾图库印刷图库-波肖门尾免费印刷图库-波肖门尾手机黑白图库-波肖门尾彩色印图库区不良反应:质量合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。

不良反应/不良事件报告表

填表说明:
1. 怀疑用药请填写您认为与不良反应有关的药品(请填写属于海思科集团的产品)。
2. 并用药品请填写发生不良反应前 2 周使用过的药品。
3. 不良反应过程描述需包含的内容:因何病使用了何种药品,药品的使用时间以及出现不良反应的时间和症状,采取了什么措施及不良反应是否治愈或好转。
4. 报告者若为患者本身,请填写相同的姓名。
5. 患者及报告者信息我公司会严格按照相关规定存储,保证相关隐私不会被外泄。
波肖门尾图库印刷区-波肖门尾图库印刷图库-波肖门尾免费印刷图库-波肖门尾手机黑白图库-波肖门尾彩色印图库区 6. 若在使用药品过程中出现超剂量用药、超适应证用药等用药错误的情况也请填写本表。

患者信息:

*代表必填项

*患者姓名

*患者性别

患者年龄

体重

kg

*治疗疾病

*就诊医院

*就诊科室

既往病史

用药信息:

*怀疑药品名称

*生产企业名称

*生产批号

并用药品名称

生产企业名称

生产批号

过程描述:

*不良反应过程描述

*填表日期

*是否同意随访

*报告者姓名

*报告者联系方式

*验证码

药物警戒热线电话:
400-888-7653
澳门118开奖118186-澳门118开奖118186ccm-澳门118186开奖结果-奥门118开将118186com 香港曾道人心水资料-香港曾道人透码资料-曾道人三期内必出肖-曾道人黄金资料 2021澳门六彩四不像图-澳门今晚六彩资料开马-澳门六和合资料网站-澳门六彩网 香港马经历史图库大全-香港马资料大资料大全-香港马会免费图库-马会透密二码中特 78电玩城捕鱼游戏-捕鱼注册送88元可提款-新开现金捕鱼注册送分-捕鱼送分可退现金电玩-星力捕鱼注册送分 聚彩娱乐平台-彩66娱乐平台-彩娱乐平台登录-全民彩娱乐平台官网